Стаття
11 Березня

888 Вітамін D: що потрібно знати?

Про вітамін D розповідає Наталія Михайлівна Циганкова, лікар-кардіолог, заслужений лікар України

Протягом останнього року у зв’язку з коронавірусом лікувальні дози вітаміну D застосовувати як для профілактики, так і для лікування хвороби.

Близько 30 досліджень довели, що оптимальний рівень вітаміну D в крові (75-150 нмоль/л) зменшує ризик зараження і розвитку COVID-19, тяжких ускладнень та смерті хворих. Дослідження тривають, але вже зрозуміло, що вчасне призначення вітаміну D буде корисне для організму.

Вітамін D зазвичай асоціюється з обміном кальцію і фосфору в організмі. Порушення цих речовин призводить до рахіту в ранньому дитячому віці та остеопорозу в старшому.

Але вітамін D — не зовсім вітамін, це скоріше стероїдний гормон, багато властивостей якого і досі не вивчені. Вітамін D представлений у нашому організмі кількома формами:

  • 25(ОН)D3 — печінковий метаболіт вітаміну D3, основний показник забезпечення організму вітаміном D3. Саме цей показник зображає сумарну кількість вітаміну, який ми отримуємо з їжею. Його можна визначити за допомогою аналізу крові.
  • 1,25(ОН)D3 — нирковий метаболіт вітаміну D3, що забезпечує основні біологічні ефекти вітаміну D (безпосередньо D—гормон).
  • D2—ергокальциферол. Потрапляє в організм із продуктами рослинного походження (злакові, гриби, що ростуть під сонцем, а не в теплицях, лідер — лисички).
  • D3—холекальциферол. Потрапляє в організм із продуктами тваринного походження (яєчний жовток, жирна морська риба, печінка, жирні молочні продукти). Також утворюється в шкірі під дією ультрафіолетового випромінювання (промені типу В) з 7—дегідрохолестеролу.

Тут і починаються проблеми.

По-перше, ми дуже мало часу проводимо на вулиці.

По-друге, потрібне не лише перебування під сонцем, а й певний кут потрапляння сонячних променів на шкіру. Чим ближче до екватора, тим ефективніше. При цьому шкіра не має бути оброблена сонцезахисними кремами, і найбільш корисний час для цього з 11 до 15 — коли ультрафіолетові промені найбільш агресивні.

Чим більш засмагла шкіра, тим менше утворюється вітаміну D. Це підтверджує той факт, що часто дефіцит вітаміну D спостерігається у темношкірих людей, які живуть близько до екватора й отримують «правильне» сонечко.

Рецептори до вітаміну D знаходяться в усіх органах і тканинах. Вітамін D бере участь у всіх обмінних процесах, контролює оксидативний стрес (знижує рівень пошкодження ДНК і покращує функцію мітохондрій), захищає клітини й попереджуючи інфекційні та аутоімунні захворювання, сприяє здоровому старінню організму.

Достатня кількість вітаміну

  • знижує ризик розвитку ожиріння, метаболічного синдрому й цукрового діабету 2 типу,
  • зменшує ризик серцево-судинних захворювань, захворювань легень та опорно-рухового апарату,
  • покращує функції центральної нервової системи, знижує вірогідність розвитку депресії.

Які симптоми свідчать про дефіцит вітаміну D?

  1. Біль у м’язах і поперековому відділі хребта, що посилюється під час ходьби та фізичного навантаження
  2. Судоми вночі
  3. Ламкість нігтів, випадіння волосся, рання сивина
  4. Швидка втомлюваність, слабкість, необхідність відпочивати лежачи протягом дня
  5. Безсоння, апатія, астено—депресивні стани та/або депресія
  6. Часто спостерігається патологічна сутулість і зниження зросту до 10-15 см внаслідок остеопорозу

Такі пацієнти часто й безрезультатно лікуються від остеохондрозу, довго приймають нестероїдні протизапальні препарати, що лиш погіршують перебіг остеопорозу.

Хто в групі ризику? Кому треба перевірити рівень вітаміну D в сироватці крові (25(ОН)D3?

Спільнота ендокринологів, асоціація клінічних ендокринологів не вважають за потрібне робити цей аналіз буквально всім.

Аналіз потрібний людям, у яких є фактори ризику:

  • Малорухливий спосіб життя
  • Обмеження впливу сонячних променів
  • Ожиріння
  • Темна шкіра
  • Вік старше 65 років
  • Захворювання шлунково-кишкового тракту, пов’язані з порушенням всмоктування в тонкій кишці (мальабсорбція): амілоїдоз, целіакія, синдром короткої кишки, панкреатит тощо
  • Ниркова недостатність
  • Прийом медикаментів, які змінюють метаболізм вітаміну: глюкокортикоїди, протисудомні, протигрибкові препарати

Показники 25-гідроксивітаміну D в сироватці крові:

  • < 25 нмоль/л (<10 нг/мл) — тяжкий дефіцит вітаміну D
  • 25-50 нмоль/л (20-30 нг/мл) — дефіцит
  • 50-75 нмоль/л (20-30 нг/мл) — достатня кількість для здоров’я кісток та загального стану здоров’я
  • 125-375 нмоль/л (50-150 нг/л) — можливі побічні явища
  • > 375 нмоль/л (>15 нг/мл) — інтоксикація

З особистого досвіду: протягом останнього «коронавірусного» року часто призначаю аналіз на вміст вітаміну D. Тільки у двох жінок ці показники були в нормі: 75 −125 нмоль/л (30-50 нг/мл). У інших пацієнтів була недостатність, у більшості — дефіцит.

Можливо, згодом аналіз на вітамін D стане звичним для щорічного огляду.

Будьте здорові й бережіть себе!

Автор статті:
Smart Medical Center

Перетелефонувати за 7 секунд?

Саме зараз Вам телефоную...

Адміністратор
...

Скажіть, вам телефонували?

Добре
Гарного дня!

Спробуємо ще раз?

Телефонуємо...

Вибачте за незручності!

Передали у відділ
контролю якості.

Записатися на прийом

Контакти

Smart Medical Center на Оболоні

Клініка приймає дорослих та дітей

Пн-Сб 08:00 - 20:00, Нд 08:00 - 18:00

(067) 127-03-03

(044) 490-25-03

станція метро «Мінська»
вул. Маршала Тимошенка, 19
Оболонський район

Схеми проїзду: на метро / на машині

ЧатViberTelegramMessengerYouTubeFacebook

3D турФотогалерея

Записатися Прокласти маршрут

Smart Medical Center на Либідській

Клініка приймає дорослих та дітей

Пн-Сб 08:00 - 20:00, Нд 08:00 - 18:00

(067) 127-03-03

(044) 490-25-03

станція метро «Либідська»
вул. Джона Маккейна (Кудрі), 7-Б
Печерський район

Схеми проїзду: на метро / на машині

ЧатViberTelegramMessengerYouTubeFacebook

3D турФотогалерея

Записатися Прокласти маршрут

Smart Medical Center на Чернігівській

Клініка приймає дорослих та дітей

Пн-Сб 08:00 - 20:00, Нд 08:00 - 18:00

(067) 127-03-03

(044) 490-25-03

станція метро «Чернігівська»
просп. Юрія Гагаріна, 17-В
Дніпровський район

Схеми проїзду: на метро / на машині

ЧатViberTelegramMessengerYouTubeFacebook

Фотогалерея

Записатися Прокласти маршрут

Єдиний контакт-центр

08:00 - 20:00

(067) 127-03-03

(044) 490-25-03

info@smartmedicalcenter.ua