О витамине D рассказывает Наталья Михайловна Цыганкова, врач-кардиолог, заслуженный врач Украины
В течение последнего года из-за коронавируса лечебные дозы витамина D применяют как для профилактики, так и для лечения болезни.
Около 30 исследований доказали, что оптимальный уровень витамина D в крови (75-150 нмоль / л) уменьшает риск заражения и развития COVID-19, тяжелых осложнений и смерти больных. Исследования продолжаются, но уже понятно, что своевременное назначение витамина D будет полезно для организма.
Витамин D обычно ассоциируется с обменом кальция и фосфора в организме. Нарушение этих веществ приводит к рахиту в раннем детском возрасте и остеопорозу в старшем.
Но витамин D — не совсем витамин, это скорее стероидный гормон, многие свойства которого до сих пор не изучены. Витамин D представлен в нашем организме в нескольких формах:
- 25 (ОН) D3 — печеночный метаболит витамина D3, основной показатель обеспечения организма витамином D3. Именно этот показатель изображает суммарное количество витамина, который мы получаем с пищей. Его можно определить с помощью анализа крови.
- 1,25 (ОН) D3 — почечный метаболит витамина D3, обеспечивает основные биологические эффекты витамина D (непосредственно D-гормон).
- D2-эргокальциферол. Попадает в организм с продуктами растительного происхождения (злаковые, грибы, растущие под солнцем, а не в теплицах, лидер — лисички).
- D3-холекальциферол. Попадает в организм с продуктами животного происхождения (яичный желток, жирная морская рыба, печень, жирные молочные продукты). Также образуется в коже под действием ультрафиолетового излучения (лучи типа В) с 7-дегидрохолестеролом.
Здесь и начинаются проблемы.
Во-первых, мы очень мало времени проводим на улице.
Во-вторых, нужно не только пребывание под солнцем, но и определенный угол попадания солнечных лучей на кожу. Чем ближе к экватору, тем эффективнее. При этом кожа не должна быть обработана солнцезащитными кремами, и самое полезное время для этого с 11 до 15 — когда ультрафиолетовые лучи наиболее агрессивны.
Чем более загорелая кожа, тем меньше образуется витамина D. Это подтверждает тот факт, что часто дефицит витамина D наблюдается у темнокожих людей, которые живут близко к экватору и получают «правильное» солнышко.
Рецепторы к витамину D находятся во всех органах и тканях. Витамин D участвует во всех обменных процессах, контролирует оксидативный стресс (снижает уровень повреждения ДНК и улучшает функцию митохондрий), защищает клетки и предотвращает инфекционные и аутоиммунные заболевания, способствует здоровому старению организма.
Достаточное количество витамина
- снижает риск развития ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа,
- уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний легких и опорно-двигательного аппарата,
- улучшает функции центральной нервной системы, снижает вероятность развития депрессии.
Какие симптомы говорят о дефиците витамина D?
- Боль в мышцах и поясничном отделе позвоночника, которая усиливается при ходьбе и физической нагрузке
- Судороги ночью
- Ломкость ногтей, выпадение волос, ранняя седина
- Быстрая утомляемость, слабость, необходимость отдыхать лежа в течение дня
- Бессонница, апатия, астено-депрессивные состояния и / или депрессия
- Часто наблюдается патологическая сутулость и снижение роста до 10-15 см в результате остеопороза
Такие пациенты часто и безрезультатно лечатся от остеохондроза, долго принимают нестероидные противовоспалительные препараты, которые только ухудшают течение остеопороза.
Кто в группе риска? Кому надо проверить уровень витамина D в сыворотке крови (25 (ОН) D3?
Сообщество эндокринологов, ассоциация клинических эндокринологов не считают нужным делать этот анализ буквально всем.
Анализ нужен людям, у которых есть факторы риска:
- Малоподвижный образ жизни
- Ограничения воздействия солнечных лучей
- Ожирение
- Темная кожа
- Возраст старше 65 лет
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушением всасывания в тонкой кишке (мальабсорбция): амилоидоз, целиакия, синдром короткой кишки, панкреатит и т.д.
- Почечная недостаточность
- Прием медикаментов, которые изменяют метаболизм витамина: глюкокортикоиды, противосудорожные, противогрибковые препараты
Показатели 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови:
- < 25 нмоль / л (<10 нг / мл) — тяжелый дефицит витамина D
- 25-50 нмоль / л (20-30 нг / мл) — дефицит
- 50-75 нмоль / л (20-30 нг / мл) — достаточное количество для здоровья
- костей и общего состояния здоровья
- 125-375 нмоль / л (50-150 нг / л) — возможны побочные явления
- > 375 нмоль / л (> 15 нг / мл) — интоксикация
Из личного опыта: в течение последнего «коронавирусного» года часто назначаю анализ на содержание витамина D. Только у двух женщин эти показатели были в норме: 75 −125 нмоль / л (30-50 нг / мл). У других пациентов была недостаточность, у большинства — дефицит.
Возможно, со временем анализ на витамин D станет привычным для ежегодного осмотра.
Будьте здоровы и берегите себя!