На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения рассматривает артериальную гипертензию как наиболее важную из потенциально предотвратимых причин смерти в мире. Доказана связь повышенного артериального давления с увеличением риска развития инфарктов миокарда, инсультов и ускорением прогрессирования хронических заболеваний почек.
Часто возникает вопрос, какие цифры давления можно считать артериальной гипертензией?
И европейские, и американские рекомендации сводятся к тому, что нормальным является давление 120/80. Устойчивое повышение уровней артериального давления 140/ 90 и выше – это уже артериальная гипертензия, независимо от возраста. Причем достаточно повышения только верхнего (систолического) или только нижнего (диастолического) АД.
А вот дальше европейские и американские рекомендации отличаются. В европейской классификации существует понятие «высокое нормальное давление» - 130-139/85-89. У американцев все проще. Все, что выше 120/80, но ниже 140/90 – это предгипертензия. Т.е уже не норма, но, при своевременном вмешательстве, обратимое состояние. И субъективное самочувствие в тактике лечения данного заболевания не имеет решающего значения. Потому что независимо от этого к сорока годам при наличии повышенного артериального давления начинает утолщаться миокард левого желудочка сердца и уплотняться внутренняя стенка сосудов, что приводит к более раннему развитию атеросклероза и поражению других органов.
Органы, которые поражаются артериальной гипертензией в первую очередь:
- Сердце. Увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, и утолщается стенка левого желудочка. Сердце постоянно нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв сокращается. Поэтому у больных с гипертрофией чаще возникают инфаркты, аритмии и сердечная недостаточность.
- Сосуды. Из-за повышенного давления травмируется внутренняя оболочка сосуда, происходит утолщение его стенки и в месте микротрещин начинают формироваться атеросклеротические бляшки.
- Головной мозг. Нарушается регуляция мозгового кровотока, и при длительном течении гипертензии в мозге могут происходить маленькие (лакунарные) инфаркты с последущим нарушением памяти и снижением интеллекта или развиться острый инсульт.
- Почки. Происходит постепенный склероз сосудов и тканей
почек. Нарушается их выделительная функция, что может
привести к хронической почечной недостаточности. - Сетчатка глаза. Развивается спазм артерий сетчатки, нарушение оттока крови из вен, что ведет к ухудшению зрения и слепоте.
Артериальную гипертензию принято разделять на первичную, более знакомую нам под названием «гипертоническая болезнь» и вторичную, являющуюся не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой болезни, чаще всего почек или эндокринной системы. Вторичная гипертензия чаще встречается в молодом возрасте.
Симптомы, позволяющие заподозрить вторичную атериальную гипертензию.
- Гипертония в возрасте моложе 20 или старше 60 лет.
- Внезапное появление с высокими показателями артериального давления.
- Неэффективность стандартных схем лечения.
- Наличие близких родственников, внезапно умерших в молодом возрасте.
К сожалению, нередко повышенное давление может быть единственным признаком заболевания. Поэтому при возникновании артериальной гипертензии всем необходимо пройти обследование:
- Изменение АД на обеих руках, в некоторых случаях и на ногах
- Электрокардиография
- Суточное амбулаторное мониторирование АД
- Эхо-КГ
- Биохимическое исследование крови (определение функции печени, почек, уровня холестерина и сахара, электролитов крови)
- Общий анализ мочи
- Осмотр у окулиста состояния глазного дна
- УЗИ почек
В некоторых случаях по показаниям могут понадобиться дополнительные обследования:
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
- Доплеровское исследование сосудов головы и шеи
- Исследование сосудов почек
- Консультация эндокринолога для исключения заболеваний щитовидной железы и надпочечников
При своевременном обращении к доктору приема лекарств можно избежать, изменив образ жизни, пищевые привычки и снизив вес.